СТАНДАРТ 4000

I-Страховой случай.

По настоящей Программе ООО РСО «Евроинс» организует и оплачивает по условиям полиса, предоставление амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованным по медицинским показаниям в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.

       Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений, к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание.

II-Объём предоставляемых услуг.

1. Амбулаторная помощь.

• включает в себя лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, дерматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога, консультации врачей других специальностей – в объеме первичной диагностики и выработки рекомендаций.
• оказание следующих медицинских услуг: общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические.
• функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; ультразвуковые и рентгенологические, ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ – все однократно за период страхования, ФГДС (без наркоза) – однократно.
• общие манипуляции и процедуры (внутривенные струйные вливания - до 2-х раз, внутримышечные – до 5 раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния).
• амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях (кроме общего наркоза), их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);
• восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) - не более 2-х видов лечебного воздействия одновременно по каждому страховому случаю в комплексном лечении заболевания, послужившего причиной обращения - до 5 процедур каждого метода лечения однократно по страховому случаю.
• круглосуточная травматологическая помощь: прием травматолога, рентгенодиагностика, гипсовая иммобилизация, перевязки.

2. Стоматологическая помощь - по экстренным показаниям

• диагностические исследования: первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения, рентгенодиагностика стоматологических заболеваний, компьютерная радиовизиография, прицельная рентгенография отдельных зубов.
• анестезия: местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
• услуги стоматолога-терапевта: терапевтическое лечение кариеса, пульпитов с наложением пломб химической и световой полимеризации (восстановление коронковой части зуба без использования штифтов, при условии разрушения менее ½ коронки зуба) - не более 3-х зубов.
• услуги стоматолога-хирурга: удаление зубов, кроме ретинированных, дистопированных и 8-х зубов, вскрытие гнойного очага, купирование острых проявлений воспалительного процесса в периапикальных тканях периодонта с созданием оттока экссудата (без пломбирования корневых каналов зубов и установки постоянной пломбы)
• неотложная стоматологическая помощь (в часы приема) лечение не более 3-х зубов.

3. Помощь на дому - вызов врача на дом (в пределах г. Москва,)

• первичный прием врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме не более 2-х раз в период действия договора
• оформление установленной медицинской документации.

4. Неотложная медицинская помощь- скорая медицинская помощь

• выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах г.Москва) – не более 2-х раз в год;
• купирование неотложных состояний, первичный осмотр Застрахованного лица, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
• выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;
• транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;
• оформление установленной медицинской документации

5. Экстренная госпитализация

• в экстренном порядке в стационарах терапевтического и хирургического профиля (однократно за период страхования со сроком лечения не более 14 дней):
• размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
• перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в общей палате, питание, уход медицинского персонала;
• консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
• при госпитализации Страховщик оплачивает лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации и проведенного согласно утвержденному Минздравом РФ стандарту оказания медицинской помощи по данному профилю заболевания. Лечение/профилактика других заболеваний, выявленных у застрахованного лица в стационаре, не покрывается страховой программой.

6. Расходы по посмертной репатриации тела

• В случае смерти, явившейся следствием внезапного заболевания или несчастного случая, возмещаются расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица, если его смерть наступила в результате страхового случая. Репатриация производится до ближайшего аэропорта в стране постоянного проживания, включая подготовку тела и покупку необходимого для международной перевозки гроба

III-Не оказываются медицинские услуги.

• подострые состояния и состояния в стадии ремиссии;
• услуги не указанные в разделе II (за исключением первичной диагностики) и превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, выполненные по просьбе застрахованного;
• лечение ЗППП, венерических заболеваний, СПИДа, иммунодефицитные состояния; - онкологические заболевания (в т.ч. доброкачественные образования), миеломная болезнь; - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
• врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, демиелинизирующие заболевания нервной системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• алиментарное ожирение; - вирусные гепатиты и их осложнения (цирроз печени и связанные с ним осложнения);
• психические заболевания, эпилепсия и эпилептиформный синдром, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их прямые последствия, возникшие в связи с этими заболеваниями травмы, ожоги, интоксикации;
• спортивные травмы;
• псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы;
• вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства; - индивидуальный медицинский пост;
• любые оздоровительные, профилактические и косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, криотерапия, баротерапия, гипокситерапия;
• кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, изготовление протезов); трансплантация органов и тканей, имплантация различных устройств (в т.ч. наборов для остеосинтеза, и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов и др.), нейрохирургические, офтальмологические, оториноларингологические операции (в т.ч. по поводу искривления перегородки носа, вазомоторной ринопатии, кроме оперативного лечения острых состояний и травм);
• эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), ГБО, специфическая аллерген-иммунотерапия; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции;
• диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением), дородовое наблюдение, прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение;
• диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне. Тест «Гемокод». Применение ЯМИК катетера. Диагностика и лечение с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой прикрепления. Склеротерапия вен. Гидроколонотерапия, водо- и грязелечение;
• ангиография, коронарография, сцинтиграфия, магниторезонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, УЗДГ в триплексном режиме;
• генетические, иммунологические, бактериологические, аллергологические, гормональные исследования, кроме указанных в п. 1.3., определение нарушений метаболизма, профилактические осмотры и диспансеризация, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для ГИБДД, поступления в учебные заведения, получения разрешения на хранение и ношение оружия, работы в торговых точках, посещения бассейна, оформления санаторно-курортных карт;
• общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - перелечивание зубов, депофорез;
• лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: клиновидных дефектов, флюороза, гипоплазии и эрозии эмали зубов, лечение гиперестезии эмали, наложение фторсодержащих препаратов и лаков;
• терапевтическое лечение пародонтита, снятие мягких зубных отложений, наложение лечебных повязок на десны;
• профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов;
• хирургическое лечение пародонтита; - стоматологическая имплантация;
• подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса; - физиотерапевтические стоматологические услуги;
• приемы логопеда, психолога, фониатра; - компенсация расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (в т.ч. очковой оптики и медицинских изделий по уходу за больными)

На каждый визит к врачу застрахованный получает согласование и направление врача медицинской диспетчерской службы  по тел: +7 (495) 926 62 81 , 8 (800) 333 86 47.

• При необходимости проведения повторных и дополнительных исследований/консультаций в клинике, застрахованный вновь должен связаться со Страховщиком и согласовать назначенные услуги.

• Обслуживание производится строго в соответствии со страховой программой, лимитом ответственности Страховщика, условиями.

• При самостоятельном обращении застрахованного в ЛПУ без предварительного согласования со Страховщиком, возмещение потраченных средств не производится.

• Программой не предусматривается оказание медицинских услуг в связи со следующими заболеваниями и связанными с ними осложнениями: системные заболевания соединительной ткани; злокачественные заболевания и заболевания крови и кроветворных органов; урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ инфекции; психические расстройства; туберкулез; саркоидоз; псориаз; эпилепсия; демиелинизирующие болезни нервной системы; бесплодие (мужское и женское), импотенция; сахарный диабет; хроническая почечная и печеночная недостаточность; заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации; острая и хроническая лучевая болезнь; беременность и роды; косметические дефекты; врожденные аномалии и наследственные болезни; заболевания, связанные с необходимостью любых видов протезирования; алкоголизм, наркомания, токсикомания; аллергические заболевания за исключением анафилактического шока и отека Квинке.

 СТАНДАРТ 6000

 I-Страховой случай.

По настоящей Программе ООО РСО «Евроинс» организует и оплачивает по условиям полиса, предоставление амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованным по медицинским показаниям в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.

       Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений, к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание.

II-Объём предоставляемых услуг.

1. Амбулаторная помощь.

• включает в себя лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, дерматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога, консультации врачей других специальностей – в объеме первичной диагностики и выработки рекомендаций.
• оказание следующих медицинских услуг: общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические.
• функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; ультразвуковые и рентгенологические, ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ – все однократно за период страхования, ФГДС (без наркоза) – однократно.
• общие манипуляции и процедуры (внутривенные струйные вливания - до 2-х раз, внутримышечные – до 5 раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния).
• амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях (кроме общего наркоза), их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);
• восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) - не более 2-х видов лечебного воздействия одновременно по каждому страховому случаю в комплексном лечении заболевания, послужившего причиной обращения - до 5 процедур каждого метода лечения однократно по страховому случаю.
• круглосуточная травматологическая помощь: прием травматолога, рентгенодиагностика, гипсовая иммобилизация, перевязки.
• базовые контрольно-профилактические мероприятия (справка по форме № 086/у, справка для занятий физкультурой, анализ крови на ВИЧ, гепатит В- проводятся 1 раз в течение действия договора)

2. Стоматологическая помощь - по экстренным показаниям

• диагностические исследования: первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения, рентгенодиагностика стоматологических заболеваний, компьютерная радиовизиография, прицельная рентгенография отдельных зубов.
• анестезия: местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
• услуги стоматолога-терапевта: терапевтическое лечение кариеса, пульпитов с наложением пломб химической и световой полимеризации (восстановление коронковой части зуба без использования штифтов, при условии разрушения менее ½ коронки зуба) - не более 3-х зубов.
• услуги стоматолога-хирурга: удаление зубов, кроме ретинированных, дистопированных и 8-х зубов, вскрытие гнойного очага, купирование острых проявлений воспалительного процесса в периапикальных тканях периодонта с созданием оттока экссудата (без пломбирования корневых каналов зубов и установки постоянной пломбы)
• неотложная стоматологическая помощь (в часы приема) лечение не более 3-х зубов.

3. Помощь на дому - вызов врача на дом (в пределах г. Москва,)

• первичный прием врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме не более 2-х раз в период действия договора
• оформление установленной медицинской документации.

4. Неотложная медицинская помощь- скорая медицинская помощь

• выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах г.Москва) – не более 2-х раз в год;
• купирование неотложных состояний, первичный осмотр Застрахованного лица, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
• выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;
• транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;
• оформление установленной медицинской документации

5. Экстренная госпитализация

• в экстренном порядке в стационарах терапевтического и хирургического профиля (однократно за период страхования со сроком лечения не более 14 дней):
• размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
• перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в общей палате, питание, уход медицинского персонала;
• консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
• при госпитализации Страховщик оплачивает лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации и проведенного согласно утвержденному Минздравом РФ стандарту оказания медицинской помощи по данному профилю заболевания. Лечение/профилактика других заболеваний, выявленных у застрахованного лица в стационаре, не покрывается страховой программой.

6. Расходы по посмертной репатриации тела

• В случае смерти, явившейся следствием внезапного заболевания или несчастного случая, возмещаются расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица, если его смерть наступила в результате страхового случая. Репатриация производится до ближайшего аэропорта в стране постоянного проживания, включая подготовку тела и покупку необходимого для международной перевозки гроба

III-Не оказываются медицинские услуги.

• подострые состояния и состояния в стадии ремиссии;
• услуги не указанные в разделе II (за исключением первичной диагностики) и превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, выполненные по просьбе застрахованного;
• лечение ЗППП, венерических заболеваний, СПИДа, иммунодефицитные состояния; - онкологические заболевания (в т.ч. доброкачественные образования), миеломная болезнь; - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
• врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, демиелинизирующие заболевания нервной системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• алиментарное ожирение; - вирусные гепатиты и их осложнения (цирроз печени и связанные с ним осложнения);
• психические заболевания, эпилепсия и эпилептиформный синдром, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их прямые последствия, возникшие в связи с этими заболеваниями травмы, ожоги, интоксикации;
• спортивные травмы;
• псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы;
• вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства; - индивидуальный медицинский пост;
• любые оздоровительные, профилактические и косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, криотерапия, баротерапия, гипокситерапия;
• кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, изготовление протезов); трансплантация органов и тканей, имплантация различных устройств (в т.ч. наборов для остеосинтеза, и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов и др.), нейрохирургические, офтальмологические, оториноларингологические операции (в т.ч. по поводу искривления перегородки носа, вазомоторной ринопатии, кроме оперативного лечения острых состояний и травм);
• эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), ГБО, специфическая аллерген-иммунотерапия; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции;
• диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением), дородовое наблюдение, прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение;
• диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне. Тест «Гемокод». Применение ЯМИК катетера. Диагностика и лечение с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой прикрепления. Склеротерапия вен. Гидроколонотерапия, водо- и грязелечение;
• ангиография, коронарография, сцинтиграфия, магниторезонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, УЗДГ в триплексном режиме;
• генетические, иммунологические, бактериологические, аллергологические, гормональные исследования, кроме указанных в п. 1.3., определение нарушений метаболизма, профилактические осмотры и диспансеризация, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для ГИБДД, поступления в учебные заведения, получения разрешения на хранение и ношение оружия, работы в торговых точках, посещения бассейна, оформления санаторно-курортных карт;
• общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - перелечивание зубов, депофорез;
• лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: клиновидных дефектов, флюороза, гипоплазии и эрозии эмали зубов, лечение гиперестезии эмали, наложение фторсодержащих препаратов и лаков;
• терапевтическое лечение пародонтита, снятие мягких зубных отложений, наложение лечебных повязок на десны;
• профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов;
• хирургическое лечение пародонтита; - стоматологическая имплантация;
• подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса; - физиотерапевтические стоматологические услуги;
• приемы логопеда, психолога, фониатра; - компенсация расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (в т.ч. очковой оптики и медицинских изделий по уходу за больными)

На каждый визит к врачу застрахованный получает согласование и направление врача медицинской диспетчерской службы  по тел: +7 (495) 926 62 81 , 8 (800) 333 86 47.

• При необходимости проведения повторных и дополнительных исследований/консультаций в клинике, застрахованный вновь должен связаться со Страховщиком и согласовать назначенные услуги.

• Обслуживание производится строго в соответствии со страховой программой, лимитом ответственности Страховщика, условиями.

• При самостоятельном обращении застрахованного в ЛПУ без предварительного согласования со Страховщиком, возмещение потраченных средств не производится.

• Программой не предусматривается оказание медицинских услуг в связи со следующими заболеваниями и связанными с ними осложнениями: системные заболевания соединительной ткани; злокачественные заболевания и заболевания крови и кроветворных органов; урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ инфекции; психические расстройства; туберкулез; саркоидоз; псориаз; эпилепсия; демиелинизирующие болезни нервной системы; бесплодие (мужское и женское), импотенция; сахарный диабет; хроническая почечная и печеночная недостаточность; заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации; острая и хроническая лучевая болезнь; беременность и роды; косметические дефекты; врожденные аномалии и наследственные болезни; заболевания, связанные с необходимостью любых видов протезирования; алкоголизм, наркомания, токсикомания; аллергические заболевания за исключением анафилактического шока и отека Квинке.

 СТАНДАРТ 7500

I-Страховой случай.

По настоящей Программе ООО РСО «Евроинс» организует и оплачивает по условиям полиса, предоставление амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованным по медицинским показаниям в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.

       Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений, к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание.

II-Объём предоставляемых услуг.

1. Амбулаторная помощь.

• включает в себя лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, дерматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога, консультации врачей других специальностей – в объеме первичной диагностики и выработки рекомендаций.
• оказание следующих медицинских услуг: общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические.
• функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; ультразвуковые и рентгенологические, ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ – все однократно за период страхования, ФГДС (без наркоза) – однократно.
• общие манипуляции и процедуры (внутривенные струйные вливания - до 2-х раз, внутримышечные – до 5 раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния).
• амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях (кроме общего наркоза), их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);
• восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) - не более 2-х видов лечебного воздействия одновременно по каждому страховому случаю в комплексном лечении заболевания, послужившего причиной обращения - до 5 процедур каждого метода лечения однократно по страховому случаю.
• круглосуточная травматологическая помощь: прием травматолога, рентгенодиагностика, гипсовая иммобилизация, перевязки.
• базовые контрольно-профилактические мероприятия (справка по форме № 086/у, справка для занятий физкультурой, анализ крови на ВИЧ, гепатит В- проводятся 1 раз в течение действия договора)
• тестирование на АК кори или на Ковид-19-ПЦР - проводятся 1 раз в течение действия договора

2. Стоматологическая помощь - по экстренным показаниям

• диагностические исследования: первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения, рентгенодиагностика стоматологических заболеваний, компьютерная радиовизиография, прицельная рентгенография отдельных зубов.
• анестезия: местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
• услуги стоматолога-терапевта: терапевтическое лечение кариеса, пульпитов с наложением пломб химической и световой полимеризации (восстановление коронковой части зуба без использования штифтов, при условии разрушения менее ½ коронки зуба) - не более 3-х зубов.
• услуги стоматолога-хирурга: удаление зубов, кроме ретинированных, дистопированных и 8-х зубов, вскрытие гнойного очага, купирование острых проявлений воспалительного процесса в периапикальных тканях периодонта с созданием оттока экссудата (без пломбирования корневых каналов зубов и установки постоянной пломбы)
• неотложная стоматологическая помощь (в часы приема) лечение не более 3-х зубов.

3. Помощь на дому - вызов врача на дом (в пределах г. Москва,)

• первичный прием врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме не более 2-х раз в период действия договора
• оформление установленной медицинской документации.

4. Неотложная медицинская помощь- скорая медицинская помощь

• выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах г.Москва) – не более 2-х раз в год;
• купирование неотложных состояний, первичный осмотр Застрахованного лица, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
• выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;
• транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;
• оформление установленной медицинской документации

5. Экстренная госпитализация

• в экстренном порядке в стационарах терапевтического и хирургического профиля (однократно за период страхования со сроком лечения не более 14 дней):
• размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
• перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в общей палате, питание, уход медицинского персонала;
• консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
• при госпитализации Страховщик оплачивает лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации и проведенного согласно утвержденному Минздравом РФ стандарту оказания медицинской помощи по данному профилю заболевания. Лечение/профилактика других заболеваний, выявленных у застрахованного лица в стационаре, не покрывается страховой программой.

6. Расходы по посмертной репатриации тела

• В случае смерти, явившейся следствием внезапного заболевания или несчастного случая, возмещаются расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица, если его смерть наступила в результате страхового случая. Репатриация производится до ближайшего аэропорта в стране постоянного проживания, включая подготовку тела и покупку необходимого для международной перевозки гроба

III-Не оказываются медицинские услуги.

• подострые состояния и состояния в стадии ремиссии;
• услуги не указанные в разделе II (за исключением первичной диагностики) и превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, выполненные по просьбе застрахованного;
• лечение ЗППП, венерических заболеваний, СПИДа, иммунодефицитные состояния; - онкологические заболевания (в т.ч. доброкачественные образования), миеломная болезнь; - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
• врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, демиелинизирующие заболевания нервной системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• алиментарное ожирение; - вирусные гепатиты и их осложнения (цирроз печени и связанные с ним осложнения);
• психические заболевания, эпилепсия и эпилептиформный синдром, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их прямые последствия, возникшие в связи с этими заболеваниями травмы, ожоги, интоксикации;
• спортивные травмы;
• псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы;
• вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства; - индивидуальный медицинский пост;
• любые оздоровительные, профилактические и косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, криотерапия, баротерапия, гипокситерапия;
• кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, изготовление протезов); трансплантация органов и тканей, имплантация различных устройств (в т.ч. наборов для остеосинтеза, и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов и др.), нейрохирургические, офтальмологические, оториноларингологические операции (в т.ч. по поводу искривления перегородки носа, вазомоторной ринопатии, кроме оперативного лечения острых состояний и травм);
• эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), ГБО, специфическая аллерген-иммунотерапия; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции;
• диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением), дородовое наблюдение, прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение;
• диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне. Тест «Гемокод». Применение ЯМИК катетера. Диагностика и лечение с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой прикрепления. Склеротерапия вен. Гидроколонотерапия, водо- и грязелечение;
• ангиография, коронарография, сцинтиграфия, магниторезонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, УЗДГ в триплексном режиме;
• генетические, иммунологические, бактериологические, аллергологические, гормональные исследования, кроме указанных в п. 1.3., определение нарушений метаболизма, профилактические осмотры и диспансеризация, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для ГИБДД, поступления в учебные заведения, получения разрешения на хранение и ношение оружия, работы в торговых точках, посещения бассейна, оформления санаторно-курортных карт;
• общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - перелечивание зубов, депофорез;
• лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: клиновидных дефектов, флюороза, гипоплазии и эрозии эмали зубов, лечение гиперестезии эмали, наложение фторсодержащих препаратов и лаков;
• терапевтическое лечение пародонтита, снятие мягких зубных отложений, наложение лечебных повязок на десны;
• профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов;
• хирургическое лечение пародонтита; - стоматологическая имплантация;
• подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса; - физиотерапевтические стоматологические услуги;
• приемы логопеда, психолога, фониатра; - компенсация расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (в т.ч. очковой оптики и медицинских изделий по уходу за больными)

На каждый визит к врачу застрахованный получает согласование и направление врача медицинской диспетчерской службы  по тел: +7 (495) 926 62 81 , 8 (800) 333 86 47.

• При необходимости проведения повторных и дополнительных исследований/консультаций в клинике, застрахованный вновь должен связаться со Страховщиком и согласовать назначенные услуги.

• Обслуживание производится строго в соответствии со страховой программой, лимитом ответственности Страховщика, условиями.

• При самостоятельном обращении застрахованного в ЛПУ без предварительного согласования со Страховщиком, возмещение потраченных средств не производится.

• Программой не предусматривается оказание медицинских услуг в связи со следующими заболеваниями и связанными с ними осложнениями: системные заболевания соединительной ткани; злокачественные заболевания и заболевания крови и кроветворных органов; урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ инфекции; психические расстройства; туберкулез; саркоидоз; псориаз; эпилепсия; демиелинизирующие болезни нервной системы; бесплодие (мужское и женское), импотенция; сахарный диабет; хроническая почечная и печеночная недостаточность; заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации; острая и хроническая лучевая болезнь; беременность и роды; косметические дефекты; врожденные аномалии и наследственные болезни; заболевания, связанные с необходимостью любых видов протезирования; алкоголизм, наркомания, токсикомания; аллергические заболевания за исключением анафилактического шока и отека Квинке.

 СТАНДАРТ 12000

I-Страховой случай.

По настоящей Программе ООО РСО «Евроинс» организует и оплачивает по условиям полиса, предоставление амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованным по медицинским показаниям в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.

       Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений, к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание.

II-Объём предоставляемых услуг.

1. Амбулаторная помощь.

• включает в себя лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, невролога, дерматолога, хирурга, офтальмолога, отоларинголога, уролога, гинеколога, консультации врачей других специальностей – в объеме первичной диагностики и выработки рекомендаций.
• оказание следующих медицинских услуг: общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические.
• функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; ультразвуковые и рентгенологические, ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ – все однократно за период страхования, ФГДС (без наркоза) – однократно.
• общие манипуляции и процедуры (внутривенные струйные вливания - до 2-х раз, внутримышечные – до 5 раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния).
• амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях (кроме общего наркоза), их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);
• восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) - не более 2-х видов лечебного воздействия одновременно по каждому страховому случаю в комплексном лечении заболевания, послужившего причиной обращения - до 5 процедур каждого метода лечения однократно по страховому случаю.
• круглосуточная травматологическая помощь: прием травматолога, рентгенодиагностика, гипсовая иммобилизация, перевязки.
• прохождение медицинских услуг с выдачей заключения в соответствии с приказом МЗ РФ от 29.06.2015 № 384н.

2. Стоматологическая помощь - по экстренным показаниям

• диагностические исследования: первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения, рентгенодиагностика стоматологических заболеваний, компьютерная радиовизиография, прицельная рентгенография отдельных зубов.
• анестезия: местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
• услуги стоматолога-терапевта: терапевтическое лечение кариеса, пульпитов с наложением пломб химической и световой полимеризации (восстановление коронковой части зуба без использования штифтов, при условии разрушения менее ½ коронки зуба) - не более 3-х зубов.
• услуги стоматолога-хирурга: удаление зубов, кроме ретинированных, дистопированных и 8-х зубов, вскрытие гнойного очага, купирование острых проявлений воспалительного процесса в периапикальных тканях периодонта с созданием оттока экссудата (без пломбирования корневых каналов зубов и установки постоянной пломбы)
• неотложная стоматологическая помощь (в часы приема) лечение не более 3-х зубов.

3. Помощь на дому - вызов врача на дом (в пределах г. Москва,)

• первичный прием врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме не более 2-х раз в период действия договора
• оформление установленной медицинской документации.

4. Неотложная медицинская помощь- скорая медицинская помощь

• выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах г.Москва) – не более 2-х раз в год;
• купирование неотложных состояний, первичный осмотр Застрахованного лица, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс-диагностика;
• выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;
• транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;
• оформление установленной медицинской документации

5. Экстренная госпитализация

• в экстренном порядке в стационарах терапевтического и хирургического профиля (однократно за период страхования со сроком лечения не более 14 дней):
• размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
• перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в общей палате, питание, уход медицинского персонала;
• консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
• при госпитализации Страховщик оплачивает лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации и проведенного согласно утвержденному Минздравом РФ стандарту оказания медицинской помощи по данному профилю заболевания. Лечение/профилактика других заболеваний, выявленных у застрахованного лица в стационаре, не покрывается страховой программой.

6. Расходы по посмертной репатриации тела

• В случае смерти, явившейся следствием внезапного заболевания или несчастного случая, возмещаются расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица, если его смерть наступила в результате страхового случая. Репатриация производится до ближайшего аэропорта в стране постоянного проживания, включая подготовку тела и покупку необходимого для международной перевозки гроба

III-Не оказываются медицинские услуги.

• подострые состояния и состояния в стадии ремиссии;
• услуги не указанные в разделе II (за исключением первичной диагностики) и превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, выполненные по просьбе застрахованного;
• лечение ЗППП, венерических заболеваний, СПИДа, иммунодефицитные состояния; - онкологические заболевания (в т.ч. доброкачественные образования), миеломная болезнь; - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
• врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, демиелинизирующие заболевания нервной системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• алиментарное ожирение; - вирусные гепатиты и их осложнения (цирроз печени и связанные с ним осложнения);
• психические заболевания, эпилепсия и эпилептиформный синдром, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их прямые последствия, возникшие в связи с этими заболеваниями травмы, ожоги, интоксикации;
• спортивные травмы;
• псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы;
• вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства; - индивидуальный медицинский пост;
• любые оздоровительные, профилактические и косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, криотерапия, баротерапия, гипокситерапия;
• кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, изготовление протезов); трансплантация органов и тканей, имплантация различных устройств (в т.ч. наборов для остеосинтеза, и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования, электрокардиостимуляторов и др.), нейрохирургические, офтальмологические, оториноларингологические операции (в т.ч. по поводу искривления перегородки носа, вазомоторной ринопатии, кроме оперативного лечения острых состояний и травм);
• эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), ГБО, специфическая аллерген-иммунотерапия; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции;
• диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением), дородовое наблюдение, прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение;
• диагностика и лечение ронхопатии (храпа) и апноэ во сне. Тест «Гемокод». Применение ЯМИК катетера. Диагностика и лечение с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой прикрепления. Склеротерапия вен. Гидроколонотерапия, водо- и грязелечение;
• ангиография, коронарография, сцинтиграфия, магниторезонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, УЗДГ в триплексном режиме;
• генетические, иммунологические, бактериологические, аллергологические, гормональные исследования, кроме указанных в п. 1.3., определение нарушений метаболизма, профилактические осмотры и диспансеризация, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для ГИБДД, поступления в учебные заведения, получения разрешения на хранение и ношение оружия, работы в торговых точках, посещения бассейна, оформления санаторно-курортных карт;
• общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - перелечивание зубов, депофорез;
• лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: клиновидных дефектов, флюороза, гипоплазии и эрозии эмали зубов, лечение гиперестезии эмали, наложение фторсодержащих препаратов и лаков;
• терапевтическое лечение пародонтита, снятие мягких зубных отложений, наложение лечебных повязок на десны;
• профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов;
• хирургическое лечение пародонтита; - стоматологическая имплантация;
• подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса; - физиотерапевтические стоматологические услуги;
• приемы логопеда, психолога, фониатра; - компенсация расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (в т.ч. очковой оптики и медицинских изделий по уходу за больными)

На каждый визит к врачу застрахованный получает согласование и направление врача медицинской диспетчерской службы  по тел: +7 (495) 926 62 81 , 8 (800) 333 86 47.

• При необходимости проведения повторных и дополнительных исследований/консультаций в клинике, застрахованный вновь должен связаться со Страховщиком и согласовать назначенные услуги.

• Обслуживание производится строго в соответствии со страховой программой, лимитом ответственности Страховщика, условиями.

• При самостоятельном обращении застрахованного в ЛПУ без предварительного согласования со Страховщиком, возмещение потраченных средств не производится.

• Программой не предусматривается оказание медицинских услуг в связи со следующими заболеваниями и связанными с ними осложнениями: системные заболевания соединительной ткани; злокачественные заболевания и заболевания крови и кроветворных органов; урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ инфекции; психические расстройства; туберкулез; саркоидоз; псориаз; эпилепсия; демиелинизирующие болезни нервной системы; бесплодие (мужское и женское), импотенция; сахарный диабет; хроническая почечная и печеночная недостаточность; заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации; острая и хроническая лучевая болезнь; беременность и роды; косметические дефекты; врожденные аномалии и наследственные болезни; заболевания, связанные с необходимостью любых видов протезирования; алкоголизм, наркомания, токсикомания; аллергические заболевания за исключением анафилактического шока и отека Квинке.